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Praxis Dres Rolfes und Schapfeld

Ernst-Ludwig-Str.29

63329 Egelsbach

Telefon 06103-49422 oder 207580

Fax 06103-947420

Email Info@praxis-egelsbach.de

Internet www-praxis-egelsbach.de

Bitte beachten Sie unsere aktuellen Urlaubszeiten!

aktuell: Brückentage!

Bestellungen von e-Rezepten ist nur bei vorgelegtem Versicherungsnachweis möglich!!!!!

Unser Kontaktformular für Ihre Rezeptbestellung, Überweisung oder Terminwunsch

Mit Absenden des Formulars stimmen Sie der Verarbeitung Ihrer Daten gemäß unserer Datenschutzerklärung zu. Ihre Daten werden ausschließlich zur Bearbeitung Ihrer Anfrage genutzt und nicht an Dritte weitergegeben. Bitte beachten Sie, dass die Übermittlung per E-Mail möglicherweise nicht vollständig sicher ist. Für sensible oder vertrauliche Informationen empfehlen wir, uns telefonisch oder persönlich zu kontaktieren.

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Hiermit erkläre ich mich einverstanden, dass meine in das Kontaktformular eingegebenen Daten elektronisch gespeichert und zum Zweck der Kontaktaufnahme verarbeitet und genutzt werden. Wir moechten Sie darauf hinweisen, dass die Kommunikation per E-Mail ueber das Internet unsicher ist, da fuer unberechtigte Dritte grundsaetzlich die Moeglichkeit der Kenntnisnahme und Manipulation besteht. Gemäss § 33 BDSG. Die zur Sachbearbeitung erforderlichen Daten werden gespeichert. Weitere Informationen finden Sie auch in der Datenschutzerklärung (siehe am unteren linken Rand). Mir ist bekannt, dass ich meine Einwilligung jederzeit ohne Angaben von Gründen widerrufen kann.

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Unser Kontaktformular für Neupatienten

Wir sehen uns täglich mit zahlreichen Anfragen von Neupatienten konfrontiert. Unsere telefonische Erreichbarkeit ist durch die Vielzahl der Anfragen oftmals überlastet. Da unsere Terminkapazitäten begrenzt sind, würden wir im Vorfeld gerne etwas über Sie erfahren, um die Dringlichkeit Ihrer Anfrage abzuschätzen. Wir danken für Ihre Mitarbeit und Ihr Verständnis!

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Mein vorheriger Hausarzt *

Bei der Aufnahme als Patient in Ihrer Praxis möchte ich die Vorteile des Hausarztmodells nutzen (ja/nein) *

Ich wünsche mir einen Termin bei Dr:

Bitte schildern Sie uns kurz Ihr medizinisches Anliegen: *

Welche (Dauer)medikamente nehmen Sie ein? *

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